2020 神经精神病学(南方医科大学) 最新满分章节测试答案
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本课程起止时间为:2020-03-02到2022-01-31
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【作业】缺血性脑血管病 测试
1、 问题:患者，男，67岁，因突发眩晕伴言语不清1天入院。入院查体：神清，构音障碍，左侧瞳孔直径3mm，右侧瞳孔直径4mm，眼球活动自如，水平眼球震颤，双侧鼻唇沟对称，左面部痛觉减退，左侧咽反射减弱。右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力5级，右侧肢体痛觉减退。左侧指鼻试验欠稳准，右侧巴氏征阳性。入院后查头颅CT示颅内未见异常。1、该患者定位、定性诊断、责任血管是什么？2、下一步诊疗计划如何？
评分规则: 【 无
】
【作业】神经病学总论 测试
1、 问题:1、脑干综合征为什么总是出现交叉性瘫痪？2、真性球麻痹和假性球麻痹的鉴别要点是什么？
评分规则: 【 按比例纳入中期测评成绩
】
【作业】脊髓疾病 测试
1、 问题:CASE 1患者谭**，男，21岁，因“突发双下肢麻木无力伴二便障碍10天”于2019年12月2入院。现病史：患者于2019-11-19无明显诱因出现感冒症状，无发热，未予重视；11-22开始出现双下肢无力伴麻木感，并逐渐加重，2天后双下肢完全不能活动，伴二便障碍，伴视物稍模糊，麻木平面逐渐上升至胸部；为进一步治疗，收入我科。既往史无特殊。入院查体：神清语利，颅神统未见异常；双上肢肌力5级，双下肢肌力2级；双下肢腱反射活跃；腹壁反射未引出，双侧乳头平面以下浅感觉、深感觉减退；双侧病理征（+）；脑膜刺激征阴性，二便障碍。 病例分析1.病例特点p 患者青年男性，急性病程，病情进展迅速；p 既往史无特殊；p 本次发作前有感冒诱因；p 以突发双下肢麻木无力伴二便障碍为主要临床表现；p 查体：双下肢肌力下降，腱反射活跃，双侧病理征阳性，乳头平面以下感觉减退，二便障碍。2.定位定性诊断：p 定位诊断：患者以双下肢麻木无力伴二便障碍为主要临床表现，查体：双下肢肌力2级，下肢腱反射活跃，双侧乳头平面以下感觉减退，双侧病理征（+），大小便功能障碍，考虑纵向定位于胸4脊髓，横向定位考虑双侧横贯性脊髓损害；p 定性诊断：患者青年男性，急性病程，病情迅速加重，发病前有感冒病史，定性考虑炎症性病变可能性大。3. 下一步检查p 腰椎穿刺术ü 脑脊液压力正常ü 脑脊液常规、生化正常ü 脑脊液病原学正常ü 脑脊液+血清脱髓鞘抗体三项（AQP4/MOG/MBP）阴性p 脊髓MRIü T5-T8椎体层面脊髓增粗，可见多发长T2信号，边界不清。 4.该病例最后诊断：p 急性脊髓炎5.治疗p 急性期药物治疗：大剂量激素/人免疫球蛋白冲击/血浆置换p 早期康复训练，有助于功能恢复、改善预后p 预防并发症：预防便秘、褥疮的防治、预防肢体挛缩畸形尿潴留及泌尿道感染的防治 问题一：急性脊髓炎的病因及临床特点？问题二：急性脊髓炎的诊断要点？
评分规则: 【 图片未显示请看文档
】
【作业】出血性脑血管病 测试
1、 问题:患者，男，46岁，因“突发言语不能伴右侧肢体无力3小时”急诊入院。 •活动中急性起病，既往有高血压病史3年，未规律服药； •查体：血压180/105mmHg，心率82次/分，心律齐；专科查体：神清，混合性失语，双眼向右侧侧视受限，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力1级，右侧肢体肌张力减低，左侧肢体肌力4级以上，右侧巴氏征阳性，左侧巴氏征阴性。颈抵抗，颏胸距3横指； •急诊头颅CT提示左侧基底节区、侧脑室前后角及三脑室可见高密度影。问题：（60分）•1、该患者的诊断是什么？还需要完善哪些检查？ •2、下一步治疗方案如何实施？简答题（40分）•1、简述急性桥脑出血的临床表现。 •2、简述急性蛛网膜下腔出血的治疗原则。
评分规则: 【 无
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【作业】周围神经疾病 测试
1、 问题:男性，35岁，因“进行性四肢麻木无力3天，呼吸困难1天”入院。患者3天前开始无诱因出现四肢麻木、双上肢无力，至当天夜间双下肢无力不能站立，双上肢已不能抬起。昨日夜间开始患者出现呼吸费力，今日明显呼吸急促，烦躁不安，遂来院，二便无异常。既往体健，一个月前曾有腹泻。 查体：HR 120bpm，RR 30次/分；烦躁不安，双眼各向运动充分，双侧瞳孔直径3mm，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中；四肢肌张力降低，双上肢肌力0级，双下肢肌力3级，四肢腱反射消失，双侧Babinski征未引出；颈软无抵抗。 问题：1）请写出该患者的定位、定性诊断及鉴别诊断；2）如需明确每种鉴别诊断，需安排哪些检查，会出现什么样的结果可明确诊断？3）该患者最主要的三种治疗方案是什么？
评分规则: 【 无
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【作业】中枢神经系统感染 测试
1、 问题:40岁女性，因“头晕1周，发热伴精神异常4天” 入院。现病史：患者家属代诉患者于入院前一周出现头晕不适，为头部昏沉感，自服感冒药物（具体不详）后症状无缓解。三天后感头痛不适，为额颞部持续性胀痛，至当地医院就诊，测体温37.8℃，当地医院予退热对症处理（具体不详），患者症状仍无缓解，体温逐渐升高，自诉有右手麻木感，并出现精神异常，胡言乱语，记忆力下降，遂至当地医院就诊，予查血常规提示白细胞、中性粒细胞升高；胸部CT：右肺中叶内测段少许纤维灶。遂于退热、消炎对症处理，体温仍波动在38-39℃之间，精神症状较前加重，言语混乱，沟通困难。故今日为进一步诊治转入我科。病程中，患者精神萎靡，进食少，大便少，小便正常，无明显咳嗽咳痰，无鼻塞流涕。。神经系统查体：意识清醒，精神混乱，胡言乱语；颅神经无异常；四肢肌力5级；感觉检查不配合；脑膜刺激征阴性；双侧Babinski征阴性。 问题：1、该患者的定位及定性诊断？2、需要与哪些疾病作鉴别诊断？3、该患者下一步的诊疗计划
评分规则: 【 无
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【作业】癫痫 测试
1、 问题:1、 癫痫的诊断流程2、 癫痫持续状态的处理
评分规则: 【 无
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【作业】运动障碍疾病 测试
1、 问题:患者刘某某，男性，71岁，主因“逐渐出现右侧肢体抖动7年，累及左侧6年”，来我院门诊就诊。患者7年前无明显诱因出现右手不自主抖动，以安静状态下明显，紧张、激动时加重，平静放松后减轻，睡眠后消失；伴右侧肢体活动不灵活、僵硬，如写字慢、越写越小。症状逐渐加重，波及右下肢。5年前左侧肢体亦出现上述症状，切菜、系扣等动作慢。走路慢，小碎步，起床迈步转身费力，呈弯腰驼背姿势，症状缓慢加重。5年前开始口服美多巴，上述症状明显改善。但2年前因逐渐出现药效减退，患者自行将药量逐渐增加250mg 4id。约半年前开始出现服药2-3小时后肢体不自主扭动表现，且一天之中上述症状波动明显。发病以来便秘明显，睡眠差。发病以来否认站立头晕、吞咽困难、饮水呛咳、平衡障碍。北京宣武医院功能神经外科倪兵既往：无CO中毒史、脑炎病史、重金属中毒史、农药中毒史、脑出血脑梗塞病史，否认家族中有类似疾病患者，无长期大量应用D2受体阻滞剂、多巴胺耗竭剂病史。专科查体：体温：36.5℃，呼吸：18次/分，脉搏：76次/分。神志清楚，面具脸，流涎较多、颜面躯干皮脂分泌增多。平卧血压120/ 80 mmHg，立位血压120/ 80mmHg。 颅神经检查：双眼各向活动无障碍，无眼球震颤、复视。面部感觉对称正常，咬肌、颞肌有力，张口下颌不偏。双侧闭目有力、示齿口角无偏斜。伸舌居中。躯体深浅感觉对称正常。慌张步态，行走时躯干前屈，双上臂无伴随动作。四肢肌力V级，四肢肌张力高，呈齿轮样强直，右侧重于右侧。肌肉无明显萎缩。双侧肢体3~5Hz粗大搓丸样静止性震颤，小写征明显。指鼻试验、跟膝胫试验稳准。肱二头肌、膝腱反射无明显亢进，双侧Hoffmann征、Babinski征阴性。颈部僵硬。双侧Kernig’ s sign (-) 。辅助检查：头颅MRI平扫未见明显异常。 拟讨论的问题：1. 总结该患者的主要症状、查体阳性体征。2. 如何考虑定位诊断，依据哪几方面？ 3. 该患者的定性诊断，依据哪几方面？4. 鉴别诊断和哪几种疾病相鉴别。
评分规则: 【 无
】
【作业】神经系统变性病 测试
1、 问题:见文档
评分规则: 【 无
】
【作业】脊髓疾病 测试新
1、 问题:见附件
评分规则: 【 无
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【作业】肌肉疾病 测试
1、 问题:重症肌无力的改良Ossermann分型 20分重症肌无力的临床表现特点和辅助检查 20分 病例分析 60分7岁男孩，自幼跑跳不如同龄儿，易摔跤，上楼梯费力，近1年下肢无力、步态异常症状渐加重。外院化验结果显示肌酸激酶明显升高，达7900 U/L（正常范围10-170 U/l）。对于这个患儿，神经系统查体需注意哪些体征？（腓肠肌假性肥大，Gowers’征，四肢近端、远端肌力，步态） 病史应特别注意什么？（家族史）下一步辅助检查？（基因检查）
评分规则: 【 无
】
精神病学总论1 测试
1、 问题:下列哪项疾病不属于精神疾病
选项：
A:抑郁症
B:躁狂症
本文章不含期末不含主观题！！
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